Desfechos materno-fetais adversos relacionados a paridade em uma maternidade do sul do Brasil / Adverse maternal-fetal outcomes related to parity in a maternity hospital in Southern Brazil

Avaliar os desfechos adversos perinatais relacionados à primiparidade. Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado na Maternidade Darcy Vargas em Joinville­SC, no período de agosto a dezembro de 2020. Dividiu-se as pacientes em 2 grupos, primíparas e multíparas. Através da análise do Prontuário Único do Paciente (PUP), os desfechos perinatais adversos foram avaliados com cálculo de razão de chance ajustado, utilizando intervalo de confiança de 95%. Os fatores de confusão adotados foram: idade, tabagismo, alcoolismo e outras drogas. As puérperas foram divididas em primíparas (n=522/31,2%) e multíparas (n=1148/68,7%). Após o cálculo de razão de chance ajustado, primíparas tiveram aumento da chance de episiotomia (RC=7,069 IC95% 4,275-11,690), prematuridade (RC=1,784 IC95% 1,011-3,148) e redução da chance de recém-nascidos Grandes para a Idade Gestacional (GIG) (RC=0,555 IC95% 0,388-0,793), não interferiu nos demais desfechos. Pacientes primíparas apresentaram maior chance de episiotomia, prematuridade e menor chance de recém-nascidos GIG.

To investigate the effects of perinatal primiparity. This was a cross-sectional cohort study, carried out at the Darcy Vargas Maternity Hospital in Joinville, state of Santa Catarina, from August to December 2020. Patients were assigned to 2 groups, primiparous and multiparous. With the analysis of electronic medical records, perinatal adverse outcomes were evaluated using the adjusted odds ratio, using a 95% confidence interval. Confounding factors adopted were: age, smoking, alcoholism, and other drugs. Postpartum women were divided into primiparous (n=522/31.2%) and multiparous (n=1,148/68.7%) women. After calculating the adjusted odds ratio, primiparous women had an increased chance of having an episiotomy (OR= 7,069 CI95% 4,275-11,690), prematurity (OR=1,784 CI95% 1,011-3,148) and reduced chance of Large for Gestational Age (LAG) newborns (OR=0,555 CI95% 0,388-0,793). Primiparous patients had a higher chance of having an episiotomy, prematurity, and a lower chance of LAG newborns.

Maternal prepregnancy obesity and gestational diabetes influence on adverse perinatal outcomes

ABSTRACT Objective: Evaluate the influence of isolated and associated prepregnancy obesity and gestational diabetes mellitus (GDM) on adverse perinatal outcomes. Materials and methods: Cross-sectional observational study with women who delivered at a Brazilian Maternity Hospital, between August and December 2020. Data were collected by interview with application form, and medical records. Sample was stratified by body mass index (BMI) and GDM screening in four groups: no obesity (BMI < 30 kg/m2) no GDM - reference; isolated GDM; isolated obesity (BMI ≥ 30 kg/m2); and obesity with GDM. Preeclampsia (PE), cesarean section (CS), large-for-gestational-age (LGA) newborn and admission to neonatal intensive care unit (NICU) were analyzed by odds ratio (OR) adjusted for confounding factors, adopting 95% confidence interval (CI) and P < 0.05 statistically significant. Results: From 1,618 participants, isolated obesity group (233/14.40%) had high chance of PE (OR = 2.16; CI: 1.364-3.426; P = 0.001), isolated GDM group (190/11.74%) had high chance of CS (OR = 1.736; CI: 1.136-2.652; P = 0.011) and NICU admission (OR = 2.32; CI: 1.265-4.261; P = 0.007), and obesity with GDM group (121/7.48%) had high chance of PE (OR = 1.93; CI: 1.074-3.484; P = 0.028), CS (OR = 1.925; CI: 1.124-3.298; P = 0.017) and LGA newborn (OR = 1.81; CI: 1.027-3.204; P = 0.040), compared with reference (1,074/66.38%). Conclusion: Obesity and GDM enhances the chance of different negative outcomes, worsening this prognosis when associated.

Prevalence of Atrial Fibrillation in Patients With end Stage Renal Disease

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in patients with end-stage renal disease (ESRD). The coexistence of high thromboembolic and hemorrhagic risks, added to the lack of strong scientific evidence on the safety of anticoagulants in the setting of renal failure, makes this a clinically challenging situation. Objectives To describe the clinical-demographic profile and prevalence of AF in the population with ESRD undergoing dialysis. Secondary objectives include the assessment of thromboembolic (CHA2DS2VASC) and bleeding (HASBLED) risk scores. Methods Cross-sectional analytical-descriptive study, carried out between January and March 2020. Patients with ESRD were evaluated by means of a medical history questionnaire, physical examination, and 12-lead electrocardiogram. A chi-square (χ2) association test was applied to calculate association between clinical variables and AF, with a significance level of α = 0.05. Results This study evaluated 295 patients, most of whom were men (170), elderly (63, IQR 53-71), current smokers (130), with associated cardio-endocrine comorbidities. The prevalence of AF was 6.7% (20). Heart failure (HF) (χ2=15.417; p<0.001), age of 65 years or older (χ2=14.584; p<0.001), and anticoagulation (χ2=5.715; p<0.01) were associated with AF. The median CHA2DS2VASC and HASBLED was 4 and 3, respectively. Eight patients were taking warfarin and five were receiving apixaban. Conclusion The prevalence of AF in this study is similar to that reported in other published articles on the subject, and patients were at high risk for cardiovascular outcomes. Non-anticoagulation strategy was commonly adopted due to controversies in the literature as well as the absence of published randomized clinical trials.

Espiritualidade e dor em pacientes com câncer de mama metastático / Spirituality and pain in patients with metastatic breast cancer / Espiritualidad y dolor en pacientes con cáncer de mama metastásico

Resumo Mediante estudo observacional, transversal e quantitativo que utilizou os instrumentos de avaliação Brief Pain Inventory (dor), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being (bem-estar espiritual) e Beck Depression Inventory - Short Form (depressão), busca-se avaliar a influência da espiritualidade e da depressão na percepção de dor de pacientes acometidas por neoplasia de mama metastática. A idade média foi 57,3 anos e, das 30 participantes, 24 (80%) tratavam-se em serviço público; 17 (57%) tinham diagnóstico de câncer de mama há mais de cinco anos; e 27 (90%) realizavam alguma prática religiosa/espiritual. Pacientes com escore de bem-estar espiritual acima da mediana apresentaram menor escore dos sintomas depressivos (3 vs . 6; p =0,021). Não houve diferença significativa em relação à mediana do escore total do bem-estar espiritual quando estratificado pela mediana da percepção de dor (31,5% vs . 28,5%; p =0,405). Maior manifestação de bem-estar espiritual pode estar relacionada a menores índices de depressão.

Abstract This observational, cross-sectional and quantitative study, by means of the assessment instruments Brief Pain Inventory, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being and Beck Depression Inventory - Short Form, evaluated the influence of spirituality and depression in the pain perception of patients with metastatic breast cancer. Mean age was 57.3 years. Of the 30 participants, 24 (80%) were treated in a public service, 17 (57%) had been diagnosed with breast cancer for more than 5 years, and 27 (90%) were religious or spiritual. Patients with spiritual well-being scores above the median had lower depressive symptom scores (3 vs. 6; p =0.021). The median total score of spiritual well-being showed no significant difference when stratified by median pain perception (31.5% vs. 28.5%; p =0.405). Greater spiritual well-being may be related to lower rates of depression.

Resumen Este estudio observacional, transversal y cuantitativo utilizó los instrumentos Brief Pain Inventory (dolor), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being (bienestar espiritual) y Beck Depression Inventory - Short Form (depresión), para evaluar si la espiritualidad y la depresión influencian en la percepción del dolor en pacientes con cáncer de mama metastásico. La edad promedio fue de 57,3 años; de las 30 participantes, 24 (80%) recibían atención pública; 17 (57%) tenían diagnóstico de cáncer de mama hace más de cinco años; y 27 (90%) solían tener alguna práctica religiosa/espiritual. Aquellas con puntuación de bienestar espiritual superior a la mediana tuvieron una puntuación más baja de síntomas depresivos (3 vs. 6; p =0,021). No hubo diferencias significativas en la mediana de la puntuación total de bienestar espiritual cuando se estratificó por la percepción mediana del dolor (31,5% vs. 28,5%; p =0,405). Una mayor sensación de bienestar espiritual se relacionó a bajas tasas de depresión.

Processamento e conservação de enxertos de pele: uma abordagem com foco nos métodos de criopreservação, liofilização e glicerolização / Skin grafts processing and conservation: an approach focusing on cryopreservation, freeze-drying and glycerol conservation methods

Introdução: o uso de substitutos cutâneos para o tratamento de diversas feridas graves é uma forma eficiente de prevenir infecções e favorecer o processo de reepitelização. No entanto, tecidos biológicos estão suscetíveis a degradação e contaminação. Por isso, devem ser submetidos a rigorosos protocolos de processamento e testes que comprovem suas contribuições benéficas e segurança de aplicação. Objetivo: trazer uma abordagem sobre as principais características dos métodos de criopreservação, glicerolização e liofilização e sua consequencia nos aspectos imunológicos, microbiológicos e de viabilidade tecidual de enxertos de pele humana. Metodologia: foi realizada uma busca online utilizando as palavras chaves "criopreservação", "liofilização", "glicerolização", "enxertos", "processamento tecidual" e "engenharia dos tecidos" em múltiplas combinações nos bancos de dados PubMed, LILACS e ScienceDirect. Resultados: 200 artigos científicos foram obtidos, 26 excluídos por duplicidade, 92 selecionados para leitura integral a partir da leitura de seus resumos e 27 utilizados na construção desta revisão. A liofilização e a glicerolização são métodos semelhantes considerando a viabilidade tecidual. O uso de glicerol traz como principal desvantagem sua citotoxicidade quando comparado aos outros métodos. A criopreservação mantém os tecidos viáveis. Contudo, pode ser mais cara e trazer riscos de transmissão de microorganismos patogênicos. De modo geral, não é bem estabelecido quais os melhores métodos de conservação para uma adequada conservação da viabilidade dos enxertos de pele. Considerações Finais: os 3 métodos, liofilização, glicerolização e criopreservação, possuem aplicabilidade na conservação de enxertos. A falta de padronização na aplicação de enxertos apesar de sua frequente aplicação e a escassez de estudos recentes sobre o tema justificam o presente estudo.

Introduction: the use of skin substitutes for treatment of several wounds is an efficient way to prevent infections and allow the re-epithelialization process. However, biological tissues are susceptible to degradation and contamination. Therefore, they must undergo rigorous processing and testing protocols that prove their beneficial contributions and application security. Objective:to bring an approach on the main characteristics of cryopreservation, freeze-drying and glycerol conservation methods and their implications on immunological, microbiological and tissue viability aspects when applied to human skin grafts. Methodology:a mostly online search was performed using the keywords "cryopreservation", "freeze-drying", "glycerol conservation", "grafts", "tissue processing" and "tissue engineering" in multiple combinations in PubMed, LILACS and ScienceDirect databases. Results: 200 scientific articles were rescued, 26 excluded by duplicity, 92 selected for full reading from the reading of their abstracts and 27 used in the construction of this review. Freeze-drying and glycerol conservation are similar methods, with glycerol conservation having greater economic advantage. The use of glycerol presents cytotoxicity when compared to the other methods. Cryopreservation keeps tissues viable, however, is more expensive and carry risks of transmission of pathogenic microorganisms. Overall, there is a lack of clarity about the importance of viability in the performance of skin grafts. Final considerations: the 3 methods have applicability in graft conservation. The lack of standardization in graft application despite its frequent application and the scarcity of recent studies on the subject justify the present study.

Cardiomyopathy and cardiac function in fetuses and newborns of diabetic mothers

Abstract Objective: To evaluate cardiac function and structural changes in children of diabetic mothers in the fetal and neonatal period using Doppler-echocardiographic data. Method: A prospective, descriptive observational study conducted in a private and tertiary care service for high-risk pregnant women. It included 48 children of mothers with gestational diabetes mellitus (GDM) considered clinically compensated during pregnancy, with a single fetus and absence of malformations. Myocardial thickness, shortening fraction, left ventricular (LVMPI) and right ventricular (RVMPI) myocardial performance index, and mitral and tricuspid valve E/A ratio were evaluated in 96 echocardiographic exams with Doppler. Results: The hypertrophic cardiomyopathy was 29% vs 6% p = 0.006 in the prenatal and postnatal periods respectively. The shortening fraction was 0% vs 6% p = 0.242 in the fetuses and newborns respectively. The myocardial performance index of the right ventricle was 12% vs 54% p ≤ 0.001, and on the left ventricle 27% vs 60% p = 0.001 in the prenatal and postnatal periods respectively. The ratio of mitral valve E/A waves was 6% vs 50% p ≤ 0.001 and the ratio of tricuspid valve E/A waves was 0% vs 27% p 0.001 in the fetuses and newborns respectively. Conclusion: A decrease in the rate of myocardial hypertrophy and changes in cardiac function parameters were observed in the fetal and neonatal periods.

Evaluation of prenatal care according to indicators for the Prenatal and Birth Humanization Program / Avaliação da assistência pré-natal segundo indicadores do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento

Abstract Objectives: to evaluate prenatal care provided to low-risk pregnant women users of the Sistema Único de Saúde (SUS) (Public Health System) in the city of Joinville, SC. Methods: this is a cross-sectional observational study carried out from March 2018 to February 2019, through interview and analysis of the Pregnant Card of puerperal over 18 years old, from Joinville, who underwent prenatal care at SUS, excluding recent given up puerperal. Prenatal care was evaluated according to the recommended criteria by the Prenatal and Birth Humanization Program. Results: 683 mothers were interviewed. The criteria with the highest levels of adequacy were accessibility (99.6%), early initiation on prenatal care (92.7%) and 6 or more consultations (87.1%) and the criteria with the lowest rates of adequacy were the set of guidelines (17.7%) and the third and first trimester exams (42.5% and 63.5% respectively). Conclusion: it is concluded that the prenatal care provided by SUS in the city of Joinville, despite the almost universal accessibility, the early onset and the prevalence of puerperal women with more than 6 consultations, showed a sharp decline in the analysis of the recommended indicators.

Resumo Objetivos: avaliar a assistência pré-natal prestada a gestantes de baixo risco usuárias do Sistema Único de Saúde da cidade de Joinville - SC. Métodos: trata-se de um estudo observacional transversal realizado de março de 2018 a fevereiro de 2019, mediante entrevista e análise do Cartão da Gestante de puérperas maiores de 18 anos, procedentes de Joinville, que realizaram o pré-natal no SUS, sendo excluídas puérperas desistentes. Avaliou-se a assistência pré-natal mediante critérios preconizados pelo Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento. Resultados: foram entrevistadas 683 puérperas. Os critérios com maiores índices de adequação foram acessibilidade (99,6%), início precoce do pré-natal (92,7%) e realização de 6 ou mais consultas (87,1%) e os critérios que apresentaram as menores taxas de adequação foram o conjunto de orientações (17,7%) e os exames do terceiro e primeiro trimestre (42,5% e 63,5% respectivamente). Conclusão: conclui-se que a assistência pré-natal realizada pelo SUS da cidade de Joinville, não obstante da acessibilidade praticamente universal, do início precoce e da prevalência de puérperas com mais de 6 consultas, demonstrou declínio acentuado na análise dos indicadores preconizados.

Representações sociais e doenças crônicas no contexto familiar: revisão integrativa / Social representations and chronic diseases in the family context: integrative literature review / Representaciones sociales y enfermedades crónicas en el contexto familiar: revisión integradora

Este trabalho consiste em uma revisão integrativa da literatura baseada na análise dos dados de artigos científicos que abordam doenças crônicas, não incluindo as transmissíveis, no contexto familiar, a partir da perspectiva das representações sociais, com foco em trabalhos cujos participantes foram os pacientes ou cuidadores/familiares. Foram analisadas as seções Resultados e Considerações dos artigos publicados entre os anos de 2007 e 2017, nas bases de dados PEPSIC, LILACS e SciELO, resultando em uma amostra de 18 artigos. Realizou-se a caracterização dos artigos, e os dados textuais foram submetidos à Classificação Hierárquica Descendente e Análise de Similitude, utilizando o software IraMuTeQ. Os conteúdos foram organizados em classes denominadas: Adoecimento como Processo Social; Vivência Psicoemocional; Contexto de Informação e Educação em Saúde; Limitações Impostas pela Doença e Apoio Social; e Rotinas de Cuidado Necessárias. Tais classes se organizam em redes de sentido centralizadas no elemento Cuidado, indicando a relação direta desse fenômeno com os processos de ajustamento necessários ao sistema familiar.

This work consists of an integrative literature review based on the analysis of data from scientific articles that address chronic diseases, not including the transmitted ones, in the family context, from the perspective of social representations, focusing on works whose participants were patients or caregivers/family members. The Results and Considerations sections of articles published between the years 2007 to 2017 in the databases PEPSIC, LILACS, and SciELO were analyzed, resulting in a sample of 18 articles. The articles were characterized and textual data were submitted to Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis using the IraMuTeQ software. The contents were organized into classes called: Illness as a Social Process; Psycho-Emotional Experience; Context of Health Information and Education; Limitations Imposed by the Disease and Social Support; and Necessary Care Routines. Such classes are organized in meaning networks centered on the element Care, indicating the straight relationship of this phenomenon with the adjustment processes necessary to the family system.

Este trabajo consiste en una revisión bibliográfica integradora basada en el análisis de datos de artículos científicos que abordan enfermedades crónicas, sin incluir las transmisibles, en el contexto familiar, desde la perspectiva de las representaciones sociales, centrándose en trabajos cuyos participantes fueron pacientes o cuidadores/miembros de la familia. Se analizaron las secciones de Resultados y Consideraciones de los artículos publicados entre los años 2007 y 2017 en las bases de datos PEPSIC, LILACS y SciELO, lo que resultó en una muestra de 18 artículos. Los artículos se caracterizaron y los datos textuales se enviaron a Clasificación Jerárquica Descendente y Análisis de Similitud utilizando el software IraMuTeQ. Los contenidos se organizaron en clases llamadas: La Enfermedad como Proceso Social; Experiencia Psicoemocional; Contexto de Información y Educación en Salud; Limitaciones Impuestas por la Enfermedad y el Apoyo Social; y Rutinas de Cuidado Necesarias. Dichas clases se organizan en redes de significado centradas en el elemento de atención, lo que indica la relación directa de este fenómeno con los procesos de ajuste necesarios para el sistema familiar.

Prevalência de depressão gestacional em uma maternidade do sul do Brasil / Prevalence of antenatal depression in a maternity of south of Brazil

Depression is the most prevalent psychiatric disorder during the pregnancy. Therefore, the aim of the study was to identify the prevalence of antenatal depression and related with neonatal adverse outcome in a maternity hospital in the south of Brazil. Consequently, we proposed a case-control by means of a systematic revision of medical records and appliance the Edinburg Postnatal Depression Scale to the patients in immediate postpartum period. A total of 804 patients were selected and located in two groups: pregnant woman carrier of antenatal depression (case) and absence of depression (control). A multinominal logistic regression model were used to measure the Odds ratio. It demonstrated that 176 patients (21,9%) had antenatal depression according to the scale applied, and non-significant adverse outcome, as prematurity [1,13 (0,45-2,86); p = 0,78], low birth weight [0,776 (0,370-1,631); p = 0,503], low Ápgar at 1º minute [1,58 (0,68-3,69); p = 0,28] and 5º minute [0,79 (0,07-9,11); p = 0,85], neonatal ICU [0,54 (0,13-2,29); p = 0,41], were found. Given the results obtained, the prevalence of antenatal depression was 21,9%. Besides it, we did not identify a significant relation between negative outcomes and depression.

A depressão é o transtorno psíquico mais prevalente durante a gestação. Sendo assim, objetivou-se identificar a prevalência de depressão gestacional e relacionar a possíveis desfechos neonatais desfavoráveis em uma maternidade pública do sul do Brasil. Para isso, foi realizado estudo do tipo caso-controle através da revisão de prontuários e carteirinhas pré-natais, e aplicação de um questionário padronizado (Edinburgh Postnatal Depression Scale) às pacientes no período de pós-parto imediato. Foram selecionadas 804 gestantes, alocadas em dois grupos: portadoras de depressão gestacional (casos) e ausência de depressão (controle). Os modelos de regressão logística multinominal para cálculo de razão de chance demonstraram que 176 pacientes (21,9%) apresentaram depressão gestacional, e que a amostra não obteve resultados significantes quanto aos desfechos negativos para o recém-nascido, como prematuridade [1,13 (0,45-2,86); p = 0,78], baixo peso ao nascer [0,776 (0,370-1,631); p = 0,503], Apgar baixo no 1º [1,58 (0,68-3,69); p = 0,28] e no 5º minuto [0,79 (0,07-9,11); p = 0,85] e encaminhamento para UTI neonatal [0,54 (0,13-2,29); p = 0,41].O nível de significância estatística adotado foi de 5% (p < 0,05). Diante dos resultados obtidos, encontrou-se prevalência de 21,9% de depressão na população estudada. Todavia, não foi possível correlacionar a depressão gestacional aos desfechos negativos para o recém-nascido.

Avaliação de atributos da Atenção Primária à Saúde: a perspectiva dos profissionais / Evaluación de atributos de la Atención Primaria de Salud: perspectiva de los profesionales / Assessment of primary health care features: the professionals' perspective

Resumo Objetivo: Avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos profissionais, em município com 100% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Métodos: Estudo observacional analítico, delineamento transversal, com 83 profissionais da Atenção Primária à Saúde. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool , versão profissionais, que avalia numa escala de zero a dez, a orientação da atenção primária para atributos essenciais e derivados. Resultados: O escore geral, considerado de alto desempenho, foi de 7,23. Quando comparados os grupos de profissionais com percepção de baixo e alto desempenho, observa-se diferença nas médias dos Atributos Essenciais (p=0,042), reforçando fragilidade no atributo acesso de primeiro contato, com baixo desempenho (3,70). O Escore de Atributos Derivados teve maior desempenho (8,27), destacando a orientação familiar e comunitária. Conclusão: A avaliação indica percepção positiva da Atenção Primária à Saúde, com possibilidade de melhorias em todos os atributos, em especial o acesso, atendendo aos objetivos de qualidade das políticas públicas em saúde.

Resumen Objetivo: Evaluar los atributos de la Atención Primaria de Salud, bajo la perspectiva de los profesionales, en un municipio con el 100 % de cobertura de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: Estudio observacional analítico, de diseño transversal, con 83 profesionales de la Atención Primaria de Salud. Se utilizó la Primary Care Assessment Tool , versión profesionales, que evalúa en una escala de cero a diez la orientación de la atención primaria en atributos esenciales y derivados. Resultados: La puntuación general, considerada de alto desempeño, fue de 7,23. Al comparar los grupos de profesionales con percepción de bajo y alto desempeño, se observa una diferencia en los promedios de los Atributos Esenciales (p=0,042), lo que refuerza la debilidad del atributo acceso de primer contacto, con bajo desempeño (3,70). La puntuación de Atributos Derivados tuvo un mayor desempeño (8,27), donde se destacó la orientación familiar y comunitaria. Conclusión: La evaluación indica una percepción positiva de la Atención Primaria de Salud, con posibilidad de mejora en todos los atributos, en especial el acceso, y de este modo se cumplen los objetivos de calidad de las políticas públicas de salud.

Abstract Objective: To assess primary health care features from the perspective of professionals in a Brazilian municipality with 100% of Family Health Strategy coverage. Methods: Analytical observational study, with a cross-sectional design, involving 83 primary healthcare professionals. It applied the Primary Care Assessment Tool , professional version, which assesses the orientation of primary health care to essential and derivative features in a scale from 0 to 10. Results: The overall score was 7.23, which was considered a perception of high performance. Comparison of groups of professionals with perception of low and high performance showed a difference in the averages obtained for essential features (p=0.042), reinforcing the fragility in first-contact accessibility, which had a low performance (3.70). The score for derivative features showed better performance (8.27), with an emphasis on family centeredness and community orientation. Conclusion: The assessment indicated a positive perception regarding primary health care, with the possibility of improving all features, especially accessibility, to meet the quality objectives of public health policies.

Taxa de parto normal versus cesárea em gestantes com uma cesárea anterior e fatores associados / Normal birth rate versus cesarean in pregnant women and associated factors

Objetivo: Calcular taxa de parto vaginal e cesárea em pacientes com uma cesárea anterior e gestação a termo, bem como fatores associados à recorrência de cesaria- na. Métodos: Estudo caso-controle, por meio de dados de prontuário de gestantes a termo com uma cesárea prévia admitidas para parto na Maternidade Darcy Vargas do município de Joinville (SC), em 2019. Resultados: Foram analisadas 788 pacientes, das quais 331 (42,00%) tiveram parto normal (PN) e 457 (58,00%), cesárea (CS). O grupo PN foi composto por mulheres mais velhas (29; 28) e com mais gestações que o grupo CS, possuindo pelo menos um parto normal prévio (171; 57; p < 0,001). Como fator de risco para recorrência de cesárea, destacou-se a presença de colo desfavorável no momento do parto (47; 356; p < 0,001). Internação por trabalho de parto (284; 92; p < 0,001) e ruptura prematura de membranas (RUPREME) (33; 79; p = 0,030) estão entre os fatores de proteção para ocorrência de uma nova cesariana. Conclusão: A taxa de parto vaginal pós-cesariana (VBAC) foi de 42% e a de parto cesáreo foi de 58%, condi- zente com valores de referência mundiais. O fato de ter um ou mais partos normais anteriores e internar-se em trabalho de parto ou com RUPREME foi fator protetor contra a repetição da cesárea, enquanto o colo desfavorável no momento da inter- nação foi fator de risco. Há grande divergência na literatura, sendo necessários mais estudos para elaborar estratégias que auxiliem profissionais e pacientes a decidirem pela melhor via de parto após cesariana anterior.(AU)

Objective: To calculate the rate of vaginal and cesarean delivery in patients with pre- vious cesarean section and pregnancy to term, as well as factors associated with recur- rent abdominal delivery. Methods: Case-control study, by medical records of pregnant women to term with a previous cesarean section admitted for delivery at Maternity Dar- cy Vargas in the city of Joinville (SC) in 2019. Results: 788 patients, of which 331 (42,00%) had a normal delivery (PN) and 457 (58,00%) cesarean section (CS). The PN group was composed of older women (29;28), and who had more pregnancies than the CS group, having at least 1 previous vaginal birth (171; 57; p < 0,001). As a risk factor for cesarean recurrence, the presence of an unfavorable cervix at the time of delivery was highlighted (47; 356; p < 0,001). Hospitalization for labor (284; 92; p < 0,001) and premature rupture of membranes (33; 79; p = 0,030) are among the protective factors for the occurrence of a new cesarean section. Conclusion: The post-cesarean vaginal birth (VBAC) rate was 42% and the cesarean delivery rate was 58%, consistent with world reference values. The fact of having one or more previous normal bir- ths, hospitalization in labor or with premature rupture of fetal membranes were protective factors against the repetition of cesarean section, while the unfavorable cervix at the time of hospitalization was a risk factor. There is divergence in litera- ture, therefore more studies are needed to develop strategies that help professionals and patients to decide on the best way of delivery after a previous cesarean section.(AU)

Digestive diseases of cattle diagnosed at the Clínica de Bovinos de Garanhuns-UFRPE: retrospective study and influence of seasonality

ABSTRACT: Diseases of the bovine digestive system make up an important group of diseases, often being responsible for significant economic losses in the livestock sector. The current work aimed to carry out a retrospective study of the diseases of the digestive system in cattle diagnosed at the Clínica de Bovinos de Garanhuns, Universidade Federal Rural de Pernambuco, from January 1999 to December 2018. In this period, a total of 9,343 cattle were admitted to the CBG-UFRPE, of which 2,238 (24.0%) were diagnosed with diseases of the digestive system. In two decades, the total number of cattle admitted annually by the institution almost doubled as well as the number of cases of digestive diseases. The diseases categorized as mechanical/motor were the most prevalent (33.6%), followed by fermentative (28.4%), gastroenteritis (16.0%), esophageal diseases (9.7%), and diseases of the oral cavity (4.5%). Lesions of the rectum and anus, congenital alterations, and other digestive diseases showed relative frequencies below 4%. Traumatic reticulitis and its sequelae (14.5%) are the most prevalent disorders, followed by simple indigestion (10.1%), esophageal and intestinal obstructive disorders (9.0%), non-specific gastroenteritis (8.6%), displaced abomasum (RDA and LDA) (5.5%), and frothy bloat, ruminal lactic acidosis, and impaction of the forestomach and abomasum, which represented approximately 5% each. In general, these diseases presented a lethality rate of 46.0%, with emphasis on mechanical/motor diseases with a lethality rate of 73.8%. In general, diseases were more prevalent in females, crossbreeds, aged over 24 months, and raised in a semi-intensive system. Diseases of the digestive system increased over the years studied, representing a considerable portion of the diseases that affect cattle raised in this region, which makes up the main milk basin in the State of Pernambuco, confirming its economic and social impact in the region.

RESUMO: As enfermidades do sistema digestório dos bovinos compõem importante grupo de doenças frequentemente responsáveis por perdas econômicas significativas no setor pecuário. Este trabalho teve por objetivo realizar um estudo retrospectivo das enfermidades do sistema digestório dos bovinos diagnosticadas na Clínica de Bovinos de Garanhuns, Universidade Federal Rural de Pernambuco, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2018. Neste período foi atendido um total de 9.343 bovinos dos quais 2.238 (24,0%) foram diagnosticados com enfermidades do sistema digestório. Em duas décadas, o número total de bovinos atendidos anualmente pela instituição quase dobrou, assim como o número de casos de doenças digestivas. As enfermidades categorizadas como de natureza mecânica/motora foram as mais prevalentes (33,6%), seguidas das fermentativas (28,4%), das gastroenterites (16,0%), das enfermidades esofágicas (9,7%) e das enfermidades da cavidade oral (4,5%). As lesões do reto e ânus, as alterações congênitas e outras enfermidades digestórias apresentaram frequências relativas inferiores a 4%. As reticulites traumáticas e suas sequelas (14,5%) destacaram-se como as doenças mais prevalentes, seguidas das indigestões simples (10,1%), dos transtornos obstrutivos esofágicos e intestinais (9,0%), das gastroenterites inespecíficas (8,6%), dos deslocamentos de abomaso (DAD e DAE) (5,5%) e do timpanismo espumoso, acidose láctica ruminal e compactações dos pré-estômagos e abomaso, que representaram aproximadamente 5% cada. No geral estas enfermidades apresentaram taxa de letalidade de 46,0%, com destaque para as enfermidades de natureza mecânica/motora cuja letalidade foi de 73,8%. De maneira geral as enfermidades foram mais prevalentes em fêmeas mestiças, com idade superior a 24 meses, criadas em sistema semi-intensivo. As enfermidades do sistema digestório, crescentes ao longo dos anos estudados, representaram parcela considerável das doenças que acometem os bovinos criados na região que compõe a principal bacia leiteira do Estado de Pernambuco, ratificando seu impacto econômico e social para a região.

Semideciduous seasonal forest opiliofauna (Arachnida, Opiliones), State of Paraná, Brazil

Harvestmen are arachnids that play an important role in organic matter breakdown. However, there are many ecosystems in Brazil, including Conservation Units, which lack information about these organisms or are sub-sampled. Even in areas of Atlantic forest, a biome that hosts the greatest diversity and endemic rates of these arthropods in the world. In this perspective, the purpose of this study was to survey the harvestmen fauna in areas of Semideciduous Seasonal Forest in the Ilha Grande National Park, Paraná, southern Brazil, from February to November 2019, totaling 15 days and 60 hours, on six islands in the Paraná River. A total of 170 specimens was collected, distributed in five genera, comprising two species and three morphotypes. The low species richness may reflect the isolation of populations imposed by the island effect, however the study expanded the geographic distribution of Parapachyloides uncinatus and Discocyrtus invalidus, for which until then there was no record of occurrence in the Paraná State.

Digestive diseases of cattle diagnosed at the "Clínica de Bovinos de Garanhuns"-UFRPE: retrospective study and influence of seasonality / Enfermidades do sistema digestório de bovinos diagnosticadas na Clínica de Bovinos de Garanhuns-UFRPE: estudo retrospectivo e influência da sazonalidade

Diseases of the bovine digestive system make up an important group of diseases, often being responsible for significant economic losses in the livestock sector. The current work aimed to carry out a retrospective study of the diseases of the digestive system in cattle diagnosed at the "Clínica de Bovinos de Garanhuns", "Universidade Federal Rural de Pernambuco", from January 1999 to December 2018. In this period, a total of 9,343 cattle were admitted to the CBG-UFRPE, of which 2,238 (24.0%) were diagnosed with diseases of the digestive system. In two decades, the total number of cattle admitted annually by the institution almost doubled as well as the number of cases of digestive diseases. The diseases categorized as mechanical/motor were the most prevalent (33.6%), followed by fermentative (28.4%), gastroenteritis (16.0%), esophageal diseases (9.7%), and diseases of the oral cavity (4.5%). Lesions of the rectum and anus, congenital alterations, and other digestive diseases showed relative frequencies below 4%. Traumatic reticulitis and its sequelae (14.5%) are the most prevalent disorders, followed by simple indigestion (10.1%), esophageal and intestinal obstructive disorders (9.0%), non-specific gastroenteritis (8.6%), displaced abomasum (RDA and LDA) (5.5%), and frothy bloat, ruminal lactic acidosis, and impaction of the forestomach and abomasum, which represented approximately 5% each. In general, these diseases presented a lethality rate of 46.0%, with emphasis on mechanical/motor diseases with a lethality rate of 73.8%. In general, diseases were more prevalent in females, crossbreeds, aged over 24 months, and raised in a semi-intensive system. Diseases of the digestive system increased over the years studied, representing a considerable portion of the diseases that affect cattle raised in this region, which makes up the main milk basin in the State of Pernambuco, confirming its economic and social impact in the region.(AU)

As enfermidades do sistema digestório dos bovinos compõem importante grupo de doenças frequentemente responsáveis por perdas econômicas significativas no setor pecuário. Este trabalho teve por objetivo realizar um estudo retrospectivo das enfermidades do sistema digestório dos bovinos diagnosticadas na Clínica de Bovinos de Garanhuns, Universidade Federal Rural de Pernambuco, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2018. Neste período foi atendido um total de 9.343 bovinos dos quais 2.238 (24,0%) foram diagnosticados com enfermidades do sistema digestório. Em duas décadas, o número total de bovinos atendidos anualmente pela instituição quase dobrou, assim como o número de casos de doenças digestivas. As enfermidades categorizadas como de natureza mecânica/motora foram as mais prevalentes (33,6%), seguidas das fermentativas (28,4%), das gastroenterites (16,0%), das enfermidades esofágicas (9,7%) e das enfermidades da cavidade oral (4,5%). As lesões do reto e ânus, as alterações congênitas e outras enfermidades digestórias apresentaram frequências relativas inferiores a 4%. As reticulites traumáticas e suas sequelas (14,5%) destacaram-se como as doenças mais prevalentes, seguidas das indigestões simples (10,1%), dos transtornos obstrutivos esofágicos e intestinais (9,0%), das gastroenterites inespecíficas (8,6%), dos deslocamentos de abomaso (DAD e DAE) (5,5%) e do timpanismo espumoso, acidose láctica ruminal e compactações dos pré-estômagos e abomaso, que representaram aproximadamente 5% cada. No geral estas enfermidades apresentaram taxa de letalidade de 46,0%, com destaque para as enfermidades de natureza mecânica/motora cuja letalidade foi de 73,8%. De maneira geral as enfermidades foram mais prevalentes em fêmeas mestiças, com idade superior a 24 meses, criadas em sistema semi-intensivo. As enfermidades do sistema digestório, crescentes ao longo dos anos estudados, representaram parcela considerável das doenças que acometem os bovinos criados na região que compõe a principal bacia leiteira do Estado de Pernambuco, ratificando seu impacto econômico e social para a região.(AU)

Morte nos cuidados paliativos: representações sociais de uma equipe multidisciplinar / Death in palliative care: social representations of a multidisciplinary team / La muerte en los cuidados paliativos: representaciones sociales de un equipo multidisciplinario

Resumo O objetivo deste estudo é apreender tanto as representações sociais de morte como a compreensão desse saber, construído na prática profissional por uma equipe multidisciplinar de cuidados paliativos. Participaram da investigação 20 profissionais de uma equipe multidisciplinar de cuidados paliativos que trabalhavam há pelo menos seis meses na equipe que aceitou participar da pesquisa. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa com delineamento de estudo de casos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual em profundidade. A avaliação dos dados empregou a análise de conteúdo do tipo categorial, com o suporte do software Atlas.ti. Como resultado, afirma-se que os participantes compreendem a morte tanto como parte do processo de vida, quanto como um evento capaz de gerar perdas. Encontraram-se evidências de que a representação social de morte está em transformação nesse grupo, pois as trocas e compartilhamentos de experiências, pautados na filosofia paliativista, fazem com que os profissionais questionem sua própria forma de encarar a morte. (AU)

Abstract This study aims at comprehending the social representations of death and the understanding of this knowledge built in professional practice experienced by a multidisciplinary team of palliative care. In total, 20 professionals of a multidisciplinary team of Palliative Care participated in this study, who worked there for at least 6 months in the team and who agreed to participate in the study. This is a qualitative approach research with case study design. The data collection was conducted using individual in-depth interviews. The data were analyzed using the content analysis of categorical type, with the support of the software Atlas.ti. The participants understand death as part of the life process, but which generates losses. Evidences were found that the social representation of death is under transformation, because the exchanging and sharing of experiences with the members of the multidisciplinary team, guided by the palliative philosophy, make the professionals to question themselves about their way of facing death. (AU)

Resumen El objetivo de este estudio fue comprender las representaciones sociales de la muerte y la comprensión de este conocimiento en la práctica profesional de un equipo multidisciplinario de cuidados paliativos. Participaron en la investigación 20 profesionales de un equipo multidisciplinario de cuidados paliativos que trabajaban hace al menos seis meses en el equipo. Este es un estudio cualitativo con delineamiento de estudio de casos. La recopilación de datos se realizó mediante la utilización de entrevista individual en profundidad. Para el análisis de datos se empleó el análisis de contenido del tipo categorial, con el soporte del software Atlas.ti. Los resultados evidencian que los participantes comprenden la muerte como parte del proceso de la vida, que puede generar pérdidas. Se encontraron que la representación social de la muerte está en transformación para ese grupo, pues los intercambios y experiencias compartidas, pautados en la filosofía paliativista, hacen que los profesionales cuestionen su forma de encarar la muerte. (AU)

Revisão integrativa: atuação da psicologia na rede de atenção psicossocial / Integrative review: procedure of psychology in psychosocial care network / Revisión integrativa: actuación de la psicología en la red de atención psicosocial

No Brasil, os serviços de atendimento em saúde mental têm uma articulação única, conhecida como Rede de Atenção Psicossocial, articulando múltiplos dispositivos em trabalho multiprofissional e interdisciplinar. Entre as profissões, o objetivo deste artigo foi investigar estudos sobre a atuação da Psicologia na Rede de Atenção Psicossocial, desenvolvidos pela Psicologia brasileira, nas bases de dados SciELO, PePSIC, Index Psi, Lilacs e BVS, utilizando os descritores "Rede de Atenção Psicossocial" e "Psicologia". Foram selecionados 21 artigos, publicados de 2012 a 2018, classificados de acordo com a temática de estudo e o método utilizado. Houve predomínio de pesquisas com abordagem qualitativa, com uso de entrevistas e observação para coleta de dados. Os resultados indicaram avanços nas práticas que envolvem a necessidade de promoção de autonomia dos usuários e que modificam o perfil tradicional de atenção à saúde mental, embora ainda se verifiquem problemas na formação teórica e prática do profissional psicólogo no campo psicossocial.

In Brazil, mental health care services have a unique articulation, known as the Psychosocial Care Network, articulating multiple devices in multiprofessional and interdisciplinary work. Among the professions, the objective of this article was to investigate studies on the role of Psychology in the Psychosocial Care Network, developed by Brazilian Psychology, in the databases SciELO, PePSIC, Index Psi, Lilacs, and BVS, using the descriptors "Psychosocial Care Network" and "Psychology". We selected 21 articles, published from 2012 to 2018, classified according to the study theme and the method used. There was a predominance of qualitative research, with interviews and observation for data collection. The results indicated advances in practices that involve the need to promote users' autonomy and that modify the traditional profile of mental health care, although there are still problems in the theoretical and practical training of professional psychologists in the psychosocial field.

En Brasil, los servicios de atención en la salud mental tienen una articulación única, conocida como la Red de Atención Psicosocial, articulando múltiples dispositivos en un trabajo multiprofisional e interdisciplinario. Entre las profesiones, el objetivo de este artículo es investigar estudios sobre el papel de la psicología en la Red de Atención Psicosocial, desenvueltos pela Psicología brasileira, en las bases de datos de SciELO, PePSIC, Index Psi, Lilacs, e BVS, utilizando los descriptores "Red de Atención Psicosocial" y "Psicología". Fueron seleccionados 21 artículos, publicados de 2012 a 2018, clasificados de acuerdo con la temática de la técnica y el método utilizado. Se cuenta con predominio de pesquisas con abordaje cualitativo, uso de entrevistas y observación para la coleta de dados. Los resultados indican los avances en las prácticas que involucran la necesidad de la promoción de la autonomía de los usuarios y que modifican el perfil tradicional de la atención a la salud mental, aunque todavía hay problemas en la formación teórica y práctica del psicólogo profesional en el campo psicosocial.

Impacto da estrogenização vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado na pós-menopausa / Impact of vaginal estrogenization in follow-up of oncotic cytology of undetermined significance in postmenopausal women

Avaliar a estrogenização tópica vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado, tipo ASC-H, na pós-menopausa. Estudo, tipo caso-controle, que avaliou mulheres menopausadas com diagnóstico de ASC-H, divididas em dois grupos, com e sem uso de estrogênio tópico vaginal (GE e GNE). Foi calculada razão de chance a partir de tabelas de contingência construídas com variação robusta. Foram analisados 128 prontuários, sendo 27% de pacientes do GNE e 72% do GE. Houve aumento de diagnósticos ASC-H no GNE. No GE, aproximadamente 68 vezes menos colposcopias inadequadas e diminuição do número de colposcopias e Cirurgia de Alta Frequência (CAF), com evidência na redução em 21 e 12,5 vezes, respectivamente. Diminuição do número de colposcopias com melhor adequação ao exame, número de biópsias inalterado e diminuição do número de cirurgias de alta frequência, no grupo com uso de estrogênio tópico vaginal durante o seguimento.

Current paper evaluates topic vaginal estrogenization following oncotic cytology of undetermined significance, type ASC-H, in postmenopausal women. A case-control study evaluated menopausal women diagnosed with ASC-H, divided into two groups, with and without the use of topic vaginal estrogen (GE and GNE). Odds ratios were calculated from contingency tables built with robust variation. 128 medical records were analyzed, 27% of which were from the GNE and 72% from the GE. There was an increase in ASC-H diagnoses in GNE. In GE, approximately 68 times less inappropriate colposcopies and a decrease in the number of colposcopies and High Frequency Surgery (HFS), with a reduction of 21 and 12.5 times, respectively. Decrease in the number of colposcopies with better adaptation to the exam, unchanged number of biopsies and decrease in the number of high-frequency surgeries, in the group using topic vaginal estrogen during the follow-up.

COVID-19: distanciamento social e seus desafios no contexto Brasileiro / COVID-19: social distancing and its challenges in the Brazilian context

A pandemia do novo coronavírus (COVID-19), que surgiu em Wuhan, China, e rapidamente, se espalhou pelo mundo inteiro exigiu a tomada de inúmeras medidas de proteção, tais como a higiene das mãos, uso de álcool em gel, uso de máscaras faciais individuais e a recomendação do distanciamento social, visto. Este estudo apresenta os aspectos do distanciamento social para enfrentamento da pandemia COVID-19 e os desafios de sua implantação no brasil. Foi realizada uma revisão da literatura especializada, publicada em 2019 e 2020 nas bases de dados Medline, Lilacs, Scielo, Google Acadêmico e Periódicos Capes. Na ausência de medidas farmacológicas eficazes a restrição de movimento combinado com isolamento de casos, rastreamento rigoroso de contato e quarentena de todos os contatos, teve um impacto substancial na interrupção da cadeia de transmissão do COVID-19. No entanto tais estratégias podem representar riscos socioeconômicos importantes como a redução do emprego e renda, afetando desproporcionalmente as populações menos favorecidas: políticas para diminuir tais riscos são urgentemente necessárias.

The new coronavirus (COVID-19) pandemic, which emerged in Wuhan, China, and quickly spread throughout the world required numerous protective measures, such as hand hygiene, use of alcohol gel, individual face masks and the recommendation of social distancing. This study presents the aspects of social distancing to cope with the COVID-19 pandemic and the challenges of its implementation in Brazil. A review of the specialized literature was carried out on published data in 2019 and 2020 in Medline, Lilacs, Scielo, google scholar and Capes journals. In the absence of effective pharmacological measures, a movement restriction combined with case isolation, strict contact tracking and quarantine of all contacts had a substantial impact on the interruption of the COVID-19 transmission chain. However, such strategies may pose important socioeconomic risks such as the reduction of employment and income, disproportionately affecting the less favored populations: policies to reduce such risks are urgently needed.

A Influência do Exercício Físico no Desfecho Materno Fetal / The Influence of Physical Exercise in the Fetal Maternal Outcome

RESUMO O objetivo do artigo foi analisar a influência do exercício físico durante a gestação, correlacionando a sua prática com o desfecho materno fetal. O estudo realizado foi de caráter observacional, descritivo, quantitativo e retrospectivo, com entrevistas realizadas com as puérperas primigestas internadas no serviço de pós-parto em uma maternidade pública de Joinville, SC. Os questionários perguntavam sobre informações prévias da puérpera, condições da gestação, exercícios físicos realizados durante a gestação e dados acerca do recém-nascido (RN). As puérperas foram divididas em dois grupos: ativo (n=110) e inativo (n=122), possibilitando, desta maneira, a análise dos diferentes desfechos entre os grupos. Evidenciou-se que o grupo ativo apresentou maiores chances de obter ganho de peso adequado durante a gestação (RC 1,556) e de realização de parto normal (RC 1,899). Em contrapartida, apresentou maiores chances de o RN ser pequeno para a idade gestacional (PIG) (RC 2,436), considerando o intervalo de confiança de 95%. Os dados do presente estudo sugerem que a atividade física durante o período gestacional traz benefícios tanto para a saúde materna quanto para o recém-nascido, desde que realizado de maneira programada, bem orientada e dentro de um limite de intensidade e duração.

ABSTRACT The aim of the article was to analyze the influence of physical exercise during pregnancy, correlating its practice with the fetal maternal outcome. The study was observational, descriptive, quantitative and retrospective, with interviews conducted with primiparous mothers who were in the postpartum service in a public maternity hospital in Joinville, SC. The questionnaires asked about previous information on the postpartum women, pregnancy conditions, physical exercises performed during pregnancy and data about the newborn (NB). The postpartum women were divided into two groups: active (n = 110) and inactive (n = 122), allowing the analysis of the different outcomes between the groups. It was shown that the active group was more likely to obtain adequate weight gain during pregnancy (OR 1,556) and normal delivery (OR 1,899). On the other hand, it was more likely that the newborn was small for gestational age (SGA) (OR 2,436), considering the 95% confidence interval. The data from the present study suggest that physical activity during pregnancy brings benefits to both maternal and newborn health, provided that it is performed in a regular, well-oriented manner and within a limit of intensity and duration.